Žltačka typu A sa rozmáha po celom Slovensku. Infektologička radí, ako sa chrániť

V posledných týždňoch sa na Slovensku začala šíriť žltačka typu A. Hlavná infektologička spoločnosti AGEL MUDr. Alena Koščálová potvrdila, že tento rok pozorujú infektológovia zvýšený výskyt žltačky na celom Slovensku.

Aké sú najčastejšie príčiny šírenia hepatitídy v súčasnosti? Zmenilo sa niečo v porovnaní s predchádzajúcimi rokmi?

Vírus hepatitídy A, ľudovo nazývaný tiež „ochorenie špinavých rúk“, sa prenáša najmä fekálno-orálnou cestou. Vírus hepatitídy A sa nachádza v stolici  infikovanej osoby. Ak si infikovaná osoba po použití toalety nedostatočne umyje ruky a následne manipuluje s predmetmi alebo potravinami, môže ich kontaminovať vírusom. K nákaze potom môže dôjsť konzumáciou kontaminovanej vody alebo potravín, ale aj priamym kontaktom s infikovanou osobou alebo kontaminovanými predmetmi.

Výskyt hepatitídy A je na Slovensku pomerne nízky. Okrem cestovateľov do krajín s vysokým výskytom VHA sú v riziku najmä zraniteľné osoby žijúce v podmienkach, ktoré neumožňujú dodržiavanie základnej hygieny. Ide najmä o ľudí bez domova a osoby žijúce v komunitách s obmedzeným prístupom k pitnej vode (napr. marginalizované rómske komunity). Ak sa v tých komunitách objaví hepatitída A, môže to viesť k vzniku epidémie, ktorá sa následne môže rozšíriť do širšej komunity. 

Tento rok pozorujeme zvýšený výskyt vírusu hepatitídy A prakticky vo všetkých krajoch. Je to očakávaný jav, ktorý sa objavuje v cykloch každých 5-6 rokov, najmä kvôli poklesu imunity v komunite. Po väčšej epidémii zostane v populácii vysoký podiel ľudí s imunitou (po prekonaní infekcie alebo po očkovaní). Postupom času pribúdajú noví, vnímaví jedinci, ktorí nikdy neprišli do kontaktu s vírusom a neboli očkovaní. Keď sa počet vnímavých ľudí nahromadí na kritickú úroveň, vírus sa môže rýchlejšie šíriť.  

Ktoré skupiny obyvateľstva sú najviac ohrozené? Existujú nové rizikové faktory?

Okrem cestovateľov do krajín s vysokým výskytom VHA či osoby žijúce v podmienkach, ktoré neumožňujú dodržiavanie základnej hygieny, sú ohrození aj užívatelia intravenóznych drog a osoby s rizikovým sexuálnym správaním.

Ako sa prejavuje hepatitída v počiatočných štádiách a čo by si mali pacienti všímať?

Príznaky hepatitídy A sa zvyčajne objavujú 2 až 6 týždňov po infekcii. V úvode ochorenia sú príznaky nešpecifické a podobajú sa chrípke. Infikovaná osoba môže mať zvýšenú teplotu, pociťovať únavu, zníženú chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie alebo bolesti brucha. Následne sa objavia typické príznaky hepatitídy A ako žlté sfarbenie kože, slizníc a očných bielok, tmavý moč a bledá stolica. Niektorí ľudia majú len veľmi mierne alebo žiadne príznaky. Sú to najmä deti a mladí dospelí, ktorí – nakoľko sú bezpríznakoví – môžu ochorenie ľahko šíriť ďalej. Naopak starší ľudia, alebo ľudia trpiaci chronickými ochoreniami, môžu mať závažnejšie príznaky a v niektorých prípadoch môže ochorenie skončiť aj úmrtím. Diagnóza sa určí analýzou krvi, v ktorej sa stanovujú protilátky proti vírusu.

Aké sú možnosti prevencie – očkovanie, hygienické opatrenia, vzdelávanie verejnosti?

Najúčinnejšou prevenciou proti hepatitíde A je očkovanie. Podanie dvoch dávok vakcíny v odstupe 6 až 12 mesiacov poskytuje celoživotnú imunitu. Očkovanie odporúčame najmä ľuďom vo zvýšenom riziku nákazy ako sú cestovatelia, zdravotníci, osoby s ochoreniami pečene. Veľký význam má tiež očkovať osoby žijúce v komunitách s obmedzeným prístupom k pitnej vode a so zhoršenou dostupnosťou k zdravotnej starostlivosti. Ide napríklad o ľudí bez domova alebo migrantov. Dvojročné deti z marginalizovaných komunít by mali byť proti hepatitíde A systematicky očkované. Toto očkovanie je na Slovensku hradené zdravotnou poisťovňou, avšak miera zaočkovanosti v tejto skupine je, žiaľ, nízka, čo prispieva k pretrvávaniu a šíreniu infekcie v týchto komunitách.

V prevencii hepatitídy A je dôležité dodržiavať hygienické opatrenia. Kľúčové je dôkladné umývanie rúk, konzumácia čistej vody a vyhýbanie sa surovým alebo nedostatočne tepelne spracovaných potravinám v rizikových oblastiach.

Aké sú najnovšie trendy v liečbe hepatitídy? Objavili sa nové terapeutické možnosti?

Špecifická liečba hepatitídy A neexistuje. Podporná liečba sa zameriava na zmiernenie príznakov a podporu pečene. Odporúča sa kľudový režim a pečeň šetriaca diéta. Väčšina ľudí sa vylieči do niekoľko týždňov až mesiacov. Smrtnosť hepatitídy A je menej ako 1 %, riziko závažného priebehu sa zvyšuje u starších pacientov a u pacientov trpiacich ochoreniami pečene. Včasná diagnostika a správna starostlivosť môžu významne zlepšiť prognózu pacientov.